中共浚县医疗保障局党组关于巡察整改情况的通报

根据县委统一部署，2024年7月20日至10月10日，县委第一巡察组对浚县医疗保障局进行了巡察。10月23日，县委巡察组向中共浚县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、组织落实整改情况

县医保局深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚决贯彻落实党中央决策部署和习近平总书记关于巡察工作的重要论述，照单全收、全面整改县委巡察反馈意见指出的问题，不折不扣抓好整改工作。

收到县委第一巡察组反馈意见后，县医保局党组坚决扛起政治责任，进一步提高认识、统一思想、强化责任，把抓好巡察整改作为重要政治任务。第一时间召开专题会议，逐条逐项学习传达巡察组的反馈意见和要求，全面部署巡察整改工作，按照“照单全收、照单全改”原则，逐条逐项细化分解，形成问题清单、任务清单、责任清单。成立了以局长党组书记、局长为组长的巡察整改工作领导小组，率先垂范，带头领办重点难点问题，牵头召开局党组巡察整改工作专题会议、巡察整改工作推进会，以上率下认领问题，以身作则自身改起；强化班子成员“一岗双责”，层层压实责任，事事分解落实。坚持把巡察发现的问题、反思的共性问题结合起来，系统整改、全面整改，确保无漏项、不缺位，以整改成效体现忠诚担当。注重举一反三，全面思考问题产生的根源并针对性地建章立制，进一步加强对标对表，做到事事有人管、条条有落实、件件有回音。

二、反馈意见整改落实情况

（一）履行整改责任有差距方面

1.巡察整改工作存在不足。

（1）针对主体责任扛得不牢的问题。

整改情况：一是建立了监督反馈制度。建立了由各分管领导牵头，责任股室具体抓整改的工作机制，对照反馈清单逐项销号，每月向局党组汇报工作进展情况，逐级压实了整改责任。二是及时推进研究。由分管领导及责任股室汇报整改进展情况，研究当前整改存在的重点难点问题，推进整改落实。三是提高了思想认识。学习《习近平总书记关于巡视巡察工作重要论述》，提高了局党组对巡察整改工作的思想认识。

（2）针对机构改革不到位问题整改不力的问题。

整改情况：一是已在浚县社会医疗保险中心牌子下方悬挂浚县医疗保障稽核中心牌子，并在各办公室悬挂了医保中心5个内设办公室牌子。二是综合医保局及医保中心“三定”规定职责要求，对每名干部职工的工作进行了重新划分，并制作成桌面工牌，标清了工作职责。

（3）针对医保基金监管存在薄弱环节问题持续整改不到位问题。

整改情况：一是加强培训。积极参加全县法制学习培训，提高专业化水平。二是拓宽监管渠道。积极开展医保药品追溯码工作。三是接入智能化设备。充分利用智能场景监控加强监管。四是做好医保基金运行分析。

（4）针对部分巡察反馈问题改后再犯的问题。

整改情况：一是对2024年全县所有定点医药机构的服务协议进行筛查。二是建立了《定点医药机构协议管理制度》，对服务协议的签订、审核等事项做了规定，确保所有服务协议内容完整，不存在空白位置，杜绝涂改现象。三是对照服务协议对各定点医药机构进行了考核、评价，确保了各定点医药机构切实履行服务协议。

2.针对审计指出医保基金跑冒滴漏问题边改边犯的问题。

整改情况：一是积极与民政部门和上级主管部门对接，及时获取疑似死亡人员信息。二是全面推行了实名制就医，按照《河南省医疗保障局关于规范使用有效身份凭证进行医保结算的通知》要求规范了医保结算方式仅保留了医保电子凭证（医保码）、医保刷脸终端设备、社保卡+社保卡密码、身份证+医保码密码4种结算方式，做到了实名制就医结算。三是建立机制。下发了《浚县医疗保障局关于建立健全防止死亡人员享受医保待遇长效工作机制的通知》。

（二）学习贯彻党的理论路线方针政策不到位，落实重大决策部署有差距方面

1.学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神有差距

（1）针对“第一议题”制度执行不严格的问题。

整改情况：一是对机关“第一议题”制度进行了重新完善。二是自县委巡察反馈问题后召开的党组会，均按照要求首先安排学习习近平总书记最新讲话精神，进行“第一议题”学习，并且每次由2名党组成员进行交流发言。三是明确了专人负责会议记录。

（2）针对学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述、 最新指示批示精神有差距的问题。

整改情况：一是认真学习。将习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述纳入党组会、纳入理论学习中心组进行学习。二是形成机制。完善了党组理论学习中心组学习制度，凡是有习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和最新批示指示精神要第一时间纳入理论学习中心组学习计划、纳入党组会进行及时学习。三是定期开展测试。以“医保大讲堂”为抓手，通过开展理论基础知识测试，增强全体干部职工对理论知识的掌握程度。

2.贯彻落实党中央政策和重大决策部署及省委、市委、县委要求不扎实

（1）针对巩固全民参保成果，推进医保参保扩面有差距的问题。

整改情况：一是加强调度。加强组织协调，组织有关部门多次召开工作推进会，分解任务、加压推进。二是加强宣传。线上，制作宣传音频充分利用好农村广播做到“村村响”，对上级部门制发的《城乡居民基本医疗保险政策一问一答手册（电子版）》《2025年度医疗保险政策新变化来了》等宣传视频信息在行政服务大厅和各医疗机构滚动播放，并通过各村微信群进行转发；线下，通过印制宣传彩页、海报，悬挂条幅，做到政策宣传全覆盖；三是做好督导检查。建立了“日通报”的工作机制，做到每天对参保进度进行排名通报。

（2）针对医疗保障政策宣传落实有欠缺的问题。

整改情况：一是明确了1名工作人员专门负责医保政策在政府网站的公示工作。二是通过“云上浚县”APP发布《慢性病鉴定和使用温馨告知书》等政策，将慢性病申报流程、报销流程等进行了发布，提高了群众知晓率。三是在组建了宣讲分队在全县进行医保政策巡回宣讲。四是明确责任股室专门负责医保主题公园的日常检查、维护等工作。

（3）针对集采药品进基层工作推进不够有力的问题。

整改情况：具化责任，细化措施。召开各镇办卫生院集采药品进基层专项推进会议，对此项工作进行安排部署。截至2025年1月底，全县承担公卫且购药行医的村卫生室（社区卫生服务站）开展集采药品采购工作的覆盖率达到99.8%。

（4）针对保密工作责任制落实有差距的问题。

整改情况：一是加强学习。召开党组会学习了习近平总书记关于保密工作重要指示批示精神，增强了干部职工保密意识。二是做好传阅登记工作。制定了涉密文件收发登记册，严格按规定要求做好传阅登记。三是加强硬件建设。采购保密文件柜、印制了保密提醒电脑标识。四是签订保密协议。教育引导全体干部职工自觉遵守保密规定。

（5）针对党纪学习教育工作开展不扎实的问题。

整改情况：一是将《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》纳入“医保大讲堂”进行了全体学习，并在全体学习之后对基础知识进行了集中测试，巩固党纪学习教育成果。二是及时开展以案促改警示教育。针对违纪案件，召开全体党员以案促改警示教育工作会，用身边事教育身边人，做到以案为鉴，警钟长鸣。三是制定学习计划。以“三会一课”“主题党日”为抓手，制定了《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》学习计划，进行逐章逐条学习，确保每年至少学习一遍。

3.意识形态工作责任制不严不实

（1）针对主体责任落实不到位的问题。

整改情况：一是完善了意识形态工作责任制制度。二是层层把关。意识形态工作报告经多人修改、把关后，以高质量标准上报。三是完善《医保局意识形态领域风险分析研判制度》，按照制度要求进行分析研判。

（2）针对“一岗双责”落虚落空的问题。

整改情况：一是制定了2025年班子成员上党课计划，所有领导干部均按照计划要求执行上党课制度。二是全部领导干部已将意识形态工作作为对照检查的重要内容进行了查摆剖析。三是2024年的述职述廉述学报告中，全部领导干部已将意识形态工作纳入报告重要内容接受监督和评议。

（三）全面从严治党永远在路上的政治自觉未形成

1.管党治党严的氛围不够浓厚。

（1）针对推进全面从严治党力度减弱的问题。

整改情况：一是按时召开了第三季度、第四季度党风廉政建设专题会，听取并研究党风廉政建设工作，各分管领导向党组汇报了分管领域党风廉政建设工作情况。二是建立健全了廉政谈话制度，逐级开展了廉政谈话，并做好了记录的归档工作。三是制定了2025年党风廉政建设要点，与内设股室、二级机构签订了党风廉政建设目标责任书。

（2）针对违法违规使用医保基金问题线索移交不到位的问题。

整改情况：一是及时移交。2022年以来案件已全部向县纪委监委移送完毕。二是追责问责。因违法违规使用医保基金问题线索移交不到位问题，相关工作人员已受到县纪委监委给予的党纪处分。三是做好落实。为进一步压实工作责任，专门印发了《浚县医疗保障局关于进一步落实向纪检监察机关移送问题线索的通知》，严格按照文件要求落实，及时向县纪委监委移送问题线索。

（3）针对重要医疗保障政策通知流于形式的问题。

整改情况：一是线上线下，双渠道落实。对于省市下发的医疗服务价格文件，第一时间通过微信群传达落实，并及时发放纸质版文件，要求收文单位在文件领取表上签字，对于微信群没有及时回复的进行电话逐一通知。二是现场督导，跟踪问效。先后深入定点医院，检查督导医疗服务价格调整情况。通过督导，定点医院医保信息系统和医院管理系统政策调整的项目都进行了及时更新，调整的价格都及时进行了公示，确保了落实效果。

（4）针对廉政风险排查有差距问题。

整改情况：一是组织全体人员学习了《关于对各单位廉政风险点排查“回头看”的通知》文件精神，提高对廉政风险点的认识。二是做好严格把关，每次排查的廉政风险点均由分管领导签字进行严格把关后进行上报。

（5）针对纪律处分组织处理执行不彻底问题。

整改情况：一是学习《中国共产党纪律处分条例》，严格按照《条例》要求开展工作。二是做好登记。将受处分人员进行了统一登记，在各项表彰中将受处分人员进行全面排除。

2.针对派驻监督责任履行不够有力问题。

整改情况：完善了“三重一大”制度，并在党组会上进行了集中学习，凡是研究“三重一大”事项，必须邀请派驻纪检组参会监督。

3.解决群众医保“急难愁盼”和难点痛点堵点问题用情不够、 用力不足。

（1）针对医保经办惠民暖民便民服务存在短板问题。

整改情况：一是向全县各定点医疗机构下发了《工作提醒函》对做好网上申请慢性病审核工作、异地就医零星报销和“一站式”结算工作进行了明确要求；二是组织定点医疗机构对<河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南>进行了集体学习，并对异地就医零星报销等医保经办工作向定点医疗机构提出了具体要求，要求严格落实基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星报销）经办政务服务事项对办理时限的要求，不超过30 个工作日办理完成（打款到账）。三是对2024年以来异地就医零星报销工作进行了排查，确保了异地就医零星报销费用全部按时结算完毕。

（2）针对高质量政务公开推动不力问题。

整改情况：一是对全县定点医疗机构、定点零售药店、定点诊所在浚县人民政府网站进行了及时公开；二是组织定点医疗机构召开了问题整改会议，要求各医院按照《河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南》明确工作流程、政策依据、办理时限等内容并在基层医保经办服务站明显位置进行公示公告，同时公布医保经办监督电话，目前各基层定点医疗机构已将医保经办事项流程和监督电话进行了公开。

（四）贯彻新时代党的组织路线有偏差

1.针对民主集中制执行不严格问题。

整改情况：一是重新完善了机关“三重一大”制度，并在党组会上进行学习。二是制定了“党组会议题申报表”，凡是“三重一大”事项，相关股室、二级单位需先填报党组会议议题申报表，由股室负责人、分管领导和主要领导审核签字后上会研究，并严格执行党组书记末位表态制。

2.针对干部任免程序不严实问题。

整改情况：一是加强学习。集体学习《中国共产党党组工作条例》，提高对党组工作制度化、规范化、程序化的认识。二是规范记录。进一步规范了党组会议记录，明确了专人负责。

3.抓机关党建责任扛的不牢。

（1）针对机关党支部建设存在短板问题。

整改情况：一是完善了机关党建制度，多次听取了分管领导的汇报，并对下步工作进行了专题研究。二是已按照要求进行了换届选举。三是加强学习。召开支委会，对支部换届制度进行了全面学习。

（2）针对组织生活基本制度落实不到位问题。

整改情况：一是完善了机关党建制度，明确了局党组及班子成员党建责任。二是已将21名党员编入3个党小组，按时召开党小组会。三是完善了谈心谈话制度，由各小组组长列出计划，每月开展支部书记与党员的谈心谈话，并做好了记录归档工作。

（四）县委书记专题会点评问题

1.针对推进医保参保扩面不力，我县参保人数连年下降问题。

整改情况：一是加强调度。加强组织协调，组织有关部门多次召开工作推进会，分解任务、加压推进。二是加强宣传。线上，制作宣传音频充分利用好农村广播做到“村村响”，对上级部门制发的《城乡居民基本医疗保险政策一问一答手册（电子版）》《2025年度医疗保险政策新变化来了》等宣传视频信息在行政服务大厅和各医疗机构滚动播放，并通过各村微信群进行转发；线下，通过印制宣传彩页、海报，悬挂条幅，做到政策宣传全覆盖；三是做好督导检查。建立了“日通报”的工作机制，做到每天对参保进度进行排名通报。

2.针对慢特病市外门诊医保报销业务办理效率不高问题。

整改情况：一是开展了异地就医零星报销清零活动，对2024年全年异地就医零星报销情况进行了排查，目前已全部报销到位。二是做好医保经办服务下沉工作，方便群众办理医保事项，提高群众办事效率，打造11家基层医保经办服务站，将7大类21项群众高频办理事项下沉至各镇（街道）卫生院，方便了群众办事，提高了群众办事效率。

3.针对非党组成员表决干部考察人员问题。

整改情况：召开党组会集体学习了《中国共产党党组工作条例》，进一步规范了党组工作，并明确了专人负责党组会议记录。

4.针对学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述较少问题。

整改情况：一是将习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述纳入理论学习中心组学习，进行了全面学习。二是完善了理论学习中心组学习制度，明确要求要及时跟进学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神。

三、下一步工作打算

（一）坚持把政治建设摆在首位。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神、习近平总书记视察河南重要讲话精神，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，切实把忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”作为最坚定的政治立场、最鲜明的政治方向、最牢固的政治信念。

（二）持之以恒抓好后续整改工作。紧盯尚未完成整改的事项，坚持挂图作战、对标推进、逐一销项，加强跟踪督办和评估问效，以“踏石留印、抓铁有痕”的韧劲，推动整改计划按时保质完成，确保条条整改见效、件件落实到位。

（三）持续巩固巡察成果。在做好巡察整改的同时，结合日常工作深入研究，认真剖析问题产生的深层次原因，真正做到问题举一反三，立足建立长效机制，坚持标本兼治，加强制度建设及执行，切实把落实整改作为推动工作、加快发展的实际行动，确保反馈问题不反弹，不重复出现。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意 见和建议，请及时向我们反映。

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